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无锡助孕生子高端机构:如果我是无排卵的高FSH患者,应该如何帮助我怀孕?

时间:2023-07-18 10:41:46 试管费用价格 我要投稿

  卵泡刺激素(FSH)是六种性激素中的一种。

  测试中的重要数值之一,它是一种对男性和女性都很重要的荷尔蒙。在女性中,它的主要作用是促进卵泡颗粒层细胞的增殖和分化,使整个卵巢生长,而在男性中,它作用于睾丸曲细精管,促进精子形成。卵泡刺激素还能调节男女两性的发育、生长、青春期性成熟以及一系列与生殖有关的生理过程。

  如果FSH值超出正常范围,就会对卵巢功能和正常生育能力产生影响。在一些育龄妇女中,延迟怀孕甚至卵巢早衰是由于高促卵泡激素造成的。

  FSH通常在月经周期的第二或第三天测量。当卵巢开始退化,不能产生卵子时,我们大脑的垂体就会发出指令,制造更多的FSH,试图刺激卵巢,产生更多的卵子,这就是为什么一些卵巢早衰的妇女或年龄较大的妇女测量到高FSH。

  在正常生育期,女性的FSH通常会在8.8以下,8.8-10左右处于边界,一旦超过10,10-15之间(即高FSH血症)就有些危险,但也可以通过药物,或注射,结合试管婴儿来增加怀孕的机会。如果FSH值超过15,用药物刺激受孕就相对困难。然而,这也不是完全不可能。

  虽然高FSH多见于卵巢功能减退或衰竭的妇女,但卵巢抵抗综合征(ROS)也常表现为血清FSH水平异常升高,闭经,无排卵,伴有不孕,对外源性FSH刺激剂缺乏反应。

  那么,应该如何区分这两种情况?卵巢抵抗综合征应如何治疗以达到成功怀孕的目的?

  FSH(卵泡刺激素)是卵巢功能的一个激素指标,高FSH最常见于卵巢功能减退或失败的患者。

  此外,还有一种非常特殊的高FSH闭经,其特点是FSH异常高,无优势卵泡发育,但卵巢内有足够的卵泡储备,对外源性促性腺激素刺激反应低或无反应,也被称为卵巢抵抗综合征。这种情况在临床上不太常见,占高促性腺激素闭经的11%至20%。

  卵巢抵抗综合征类似于卵巢早衰的临床特征,两者在临床上经常被混淆。

  1)卵巢功能低下(POI))或卵巢早衰(POF):临床表现为<40岁时继发性闭经,血清促性腺激素(FSH))水平升高,>40 IU/L。病理特征显示卵巢小,内有少量原始卵泡,均为纤维化结缔组织。

  2)卵巢抵抗综合征(ROS)或萨维奇综合征:又称卵巢不敏感综合征,由Murace-Ruehsan和Jones首先证实并命名。临床表现为,继发于闭经或月经紊乱,血清促性腺激素(FSH)水平升高,> 20-40 IU/L。其病理特点是卵巢内有许多原始卵泡,有时还可见到小的窦状卵泡。

  由此可见,两者最大的区别在于卵巢中是否有正常的原始卵泡。

  诊断是基于以下几点。

  1. 临床特征

  原发性或继发性闭经,月经稀少,无排卵和不孕,对大剂量的促性腺激素排卵缺乏反应。

  2. 激素检测

  主要表现为血清促卵泡激素(FSH)水平明显升高,多为>40IU/L,黄体生成素(LH)升高或正常高值,雌二醇(E2)水平低或正常低值。为了鉴别是否是FSH和LH的暂时性升高,建议间隔1个月后再重复测量一次。

  3. 辅助检查

  [1] 诊断本病的金标准是经腹或经腹腹腔镜深部卵巢活检,以获得原始卵泡存在的病理证据,由于价格昂贵且操作性不强,临床上不常用。

  [2]目前常用的是经阴道超声检查,这种方法无创,图像更清晰。超声检查显示:卵巢大小正常,卵泡有时较小,髓质回声均匀,髓质与皮质面积比例正常。

  目前,卵巢不敏感综合征的成功妊娠多为个案报道,主要是采用激素替代促排卵治疗,IVF技术可通过以下方式提高妊娠率。

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  1.序贯雌激素和孕激素治疗,维持正常月经周期,通过负反馈降低垂体分泌的FSH水平,在一定程度上提高卵巢敏感性。少数患者可以恢复排卵并自行受孕。

  2. 雌激素序贯疗法,或短效避孕药以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,同时使用人类绝经期促性腺激素(hmg)以促进排卵和受孕。

  3. 如果以上2种方法无效,可使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)抑制内源性促性腺激素,当FSH下调至5-10IU/L时,可加入HMG促进卵泡发育和成熟。

  4. 未成熟卵子的体外培养成熟(IVM)。我中心首次采用IVM技术,成功帮助一位反复排卵失败的高FSH患者获得了妊娠。IVM技术成本低,对卵巢的刺激小,因此,当以上三种方法都无效时,它是一个有效的选择。

  5. 试管婴儿与卵子捐赠。如果上述方法都不奏效,而且长期不孕不育的治疗没有进展,最终可以选择捐卵试管婴儿来获得孩子。

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