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卵巢扭转的风险因素和原因

时间:2022-03-07 16:02:03 试管费用价格 我要投稿

  先天性的生殖器官畸形。

  正常的卵巢扭转是罕见的,通常是由于输卵管或卵巢道的过度生长。

  相关的卵巢肿瘤

  直径约为5-6厘米的卵巢肿瘤最有可能发生扭转。扭转的风险主要取决于肿瘤的大小和流动性,即中等大小的肿瘤更容易发生扭转,肿瘤尖端长,与周围组织无粘连,流动性强。

  由于剧烈活动、突然改变体位、排空过满的膀胱或黄体血肿而导致卵巢重心偏移,可能导致扭转。卵巢扭转的病人在临床上通常有突然位置改变的病史或诱因。

  促排卵治疗和卵巢扭转

  1987年首次报道了促排卵导致的卵巢扭转。随着促排卵的广泛使用,卵巢扭转的发生率也在增加。一些报告显示,体外受精胚胎移植后,卵巢扭转的发生率为0.1%。这可能与以下因素有关。

  (1)排卵期分娩时同时发育多个卵泡,卵巢明显增大,输卵管和输卵管道延长,卵巢运动能力增强。

  (2) 在合并OHSS和存在腹水的情况下,卵巢体积明显增加,这增加了卵巢的运动能力。

  (3) 怀孕后卵巢黄体的形成和怀孕后HCG的刺激导致卵巢体积明显大于正常生理状态下,并且持续时间较长。卵巢扭转的发生率在非怀孕的OHSS患者中为2.3%,在怀孕的OHSS患者中为16%,常常在怀孕12周内发生。然而,促排卵后的卵巢扭转的临床情况是独特的,因为其体征和症状是不典型的,同时进行的卵巢扭转检查的敏感性降低,特别是由于与卵巢过度刺激相结合。

  卵巢扭转的治疗

  目前对卵巢扭转的治疗是基于一旦诊断明确就进行手术的原则。传统的手术原则是,一旦诊断出卵巢扭转,就必须切除受影响的附件,以防止扭转梗死后的继发性血管栓塞,如果栓子移动到重要器官和血管,可能是致命的。

  较新的手术理念倾向于保守的干预措施,这大大改善了扭转患者的术后生育能力。扭转的持续时间和扭转尖端的松动程度是决定是否能保留卵巢的关键。一般认为,从发病到手术的时间不超过36小时,有可能保留卵巢。术中的考虑取决于卵巢血供的恢复情况,对于接受过术中卵巢重新定位的患者,假定缺血部分的血供已经恢复,则可以保留卵巢血供。然而,病人及其家属必须被充分告知再次扭转和继发性血栓形成的风险。相反,对于有明显组织坏死的患者,应进行附件切除术。

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